問診票のご案内
当院ではPDFファイル、WEB問診にて問診票をご用意しております。
症状を迅速、正しく把握するため、ご記入よろしくお願いいたします。
問診票MEDICAL QUESTIONNAIRE
PDFファイル問診票
PDFファイルをダウンロードし印刷後、ご記入してご持参ください。
WEB問診票
WEB問診のご入力は以下のフォームからお願いします。
当院は診療情報を取得・活用することにより、質の高い医療の提供に努めています。
正確な情報を取得・活用するため、マイナ保険証の利用にご協力をお願いいたします。
※医療情報・システム基盤整備体制充実加算（初診時加算１）６点、（加算２）２点（マイナ保険証を利用した場合）
